Home / Artikel / Hipospadia

Hipospadia

loading...

Hypospadias classification according to meatal location after release of chordee

Anterior (60-70%): – glanular

– coronal

– distal penile shaft

Middle (10-15%): * middle penile shaft

Posterior (20%) :

# proximal penile shaft

# penoscrotal

# scrotal

# perineal

Hipospadia

Hipospadia

Tujuan pembedahan

Usaha: fungsional dan kosmetik senormal mungkin

Meatus lebih dekat glans bisa BAK berdiri

Eksisi/ release chordee  normal intercourse

Penampilan phallus penis normal yg disunat

Operasi bisa satu atau bbrp tahap

Umur 2 th diharapkan op sdh selesai seluruhnya

Hipospadia

Hasil yang ideal:

– penis tampak normal

meatus terletak pada tip glans

Bisa BAK berdiri

Penis lurus saat ereksi

Hipospadia

Pilihan prosedur pembedahan tergantung:

1. Chordee

2. Lokasi dan ukuran meatus

3. Banyaknya kulit dorsal penis

4. Urethral plate

Urethral plate

Vaskularisasi baik, lentur, dpt sembuh tanpa jaringan parut

Tidak ada jar fibrotik atau displastik

Preservasi urethral plate mengurangi komplikasi pembedahan

Dapat ditubularisasi primer (Tubularized Incised Plate / TIP) tanpa perlu tambahan flap kulit

Androgen stimulation

Testosteron enanthate 25 mg im monthly 3 months pre-op

HCG 250 IU

– twice a week for 5 weeks

(Koff & Jayanthi, J Urol 1999; 162: 1435)

demonstrated growth of proximal shaft, chordee improvement, improved results

Hipospadia

Aspek bedah standard

pakai pembesaran optik (loupe 3.5X)

General, regional, caudal anesthesia

Instrument opthalmic

Benang ? 6-0 absorbable (catgut, chromic, vicryl, Dexon, PDS)

Silastic tubes dengan atau tanpa diversi urin

Penile dressing ? lebih simple (Op-Site)

Antibiotika perioperatif

Hipospadia

Timing operasi:

umur terbaik: 6 bulan – 12 bulan

Hipospadia

Terdpt > 200 prosedur pembedahan

Yg ideal?

keputusan teknik pembedahan kerapkali durante operasi

Konsep umum pembedahan

Complete correction of any ventral penile chordee harus dikerjakan sebelum urethroplasty

Hipospadia

Prinsip-prinsip dasar operasi hipospadia

1. Chordectomi / orthoplasty

2. Urethroplasty

3. Meatoplasty

4. Glanuloplasty

5. Skin coverage

Treatment of anterior hypospadias

The MAGPI technique

Mathieu or perimeatal based flap procedure

Tubularized Incised Plate (TIP) urethroplasty

Treatment of posterior hypospadias

Tubularized Incised Plate (TIP) urethroplasty

Onlay island flap repair

Transverse Tubularized Island Flap

Two stage

Results

Tubularized Incised Plate (TIP) Urethroplasty

About yuda handaya

Dr. dr A. Yuda Handaya, SpB,FInaCS,FMAS Dokter Spesialis Bedah dan Laparacopic Surgeon Layanan Informasi dan Konsultasi setiap saat Email : yudahandaya@yahoo.com (BlackBerry monitor)