Dokter Spesialis Bedah Malang

LAPAROSCOPY

  1. Apa yang dimaksud dengan laparoskopi?

Jawab : laparoskopi adalah teknik bedah invasive minimal menggunakan gas untuk insulfasi melalui peritoneum dan alat-alat lain melalui insisi minimal dengan acuan kamera video

  1. Gas apa yang dipakai pada laparoskopi dan mengapa?

Jawab : CO2, karena lebih mudah diikat oleh darah dan mengurangi resiko embolasi gas.

3. sebutkan kekurangan gas CO2 dalam laparoskopi!

Jawab : menurunkan Ph dan meningkatkan PCO2

4. apa keuntungan dari laparoskopi ?

jawab : hospitalisasi yang singkat, nyeri minimal, biaya murah dan mengurangi ileus

5. perlengketan organ-organ yang menempel harus dipisahkan bisa mengakibatkan perdarahan, sebutkan factor-faktor tersebut!

jawab :

· Pertama pihak pasien yaitu adanya penyakit atau infeksi yang tidak ditangani secepatnya.

· Kedua dari pihak dokter yaitu kemampuannya menguasai teknik laparoskopi.

· Ketiga, faktor alat-alat, termasuk rumah sakit, apakah alat-alat itu sudah rusak atau lama

  1. sebutkan indikasi untuk pemeriksaan laparoskopi ?

jawab :

1) memeriksa hati dan melakukan biopsiterpimpin pada penyakit yang diduga setempat atau difus

2) memeriksa kandung empedu untuk kemungkinan penyakit atau pembesaran yang disebabkan oleh penyumbatan pada dutus koledokus.

3) Menetapkan etiologi tumor-tumor abdomen yang terletak pada daerah yang mungkin dapat dilihat dengan laparoskopi

4) Menilai kemungkinan operasi dan menetapkan staging pada pasien dengan tumor ganas, serta dalam batas tertentu menetapkan metastasis dalam abdomen

5) Menetapkan etiologi asites, terutama yang resisten terhadap pengobatan

  1. sebutkan kontraindikasi untuk pemeriksaan laparoskopi ?

jawab:

1) kelainan pembekuan darah

2) pasien yang tidak koperatif

3) penyakit kardio-pulmoner yang berat

4) asites yang amat besar

5) hernia diafragma atau dinding abdomen

6) obstruksi usus

7) keadaan obesitas yang berat

  1. sebutkan kompilkasi yang berhubungan dengan laparoskopi?

Jawab :

1) Nyeri waktu menggerakkan trokar untuk mengubah lapang pandang

2) Nyeri waktu alat skop mengenia peritoneum parietal

3) Perdarahan dari organ atau tumor yang terkena alat skop

4) Perforasi pada usus

5) Emboli udara

6) Merembesnya cairan asites dari sayatan dinding abdomen

  1. sebutkan factor-faktor yang dapat menggagalkan laparoskopi?

Jawab :

1) Persiapan pasien yang kurang tepat

2) Tidak berhasil untuk membuat biopsy

3) Tidak dapat melanjutkan pemeriksan hingga selesai

4) Penafsiran hasil pemeriksaan pandang laparoskopi yang kurang tepat.

  1. sebutkan indikasi untuk melakukan laparoskopi darurat!

Jawab:

1) Pasien dengan keadaan abdomen akut tanpa trauma

2) Pasien dengan trauma tumpul abdomen

  1. apa kepanjangan dari “FRED”

Jawab : Fog Reduction Elimination Device

  1. sebutkan fungsi sode pada pada laparoskopi !

jawab : pinggir hati dapat diangkat, hingga terlihat permukaan daerah anterior-inferior hati dan palpasi kandung empedu dan organ lain. Serta memindahkan omentum mayus untuk dapat menampakkan usus, kolon serta organ lain.

  1. apa nama obat penenang yang disertai saat melakukan anestesi lokal ?

jawab : diazepam 10 mg intravena

  1. tindakan seperti apa yag dilakukan oleh ahli bedah sebelum tindakan lavase peritoneum?

Jawab : dibuatnya insisi vertical kecil dibawah umbilicus dan fasia dijepit oleh klem kocher, fasia kemudian diinsisi sampai peritoneum dimasuki. Kanula dimasukkan dan dipegang oleh jahitan kantung tembakau atau dua jahitan yang diikatkan ke umur kawat atau kanula hasia.

  1. apa yang menyebabkan nyer bahu postlaparoskopi ?

jawab : nyeri lanjutan dari CO2 diatas diafragma dan sayatan pada diafragma

  1. sebutkan indikasi untuk dilakukan perbaikan laparoskopi inguinal !

jawab :

1) hernia bilateral inguinal

2) hernia berkelanjutan

3) melanjutkan aktivitas penuh sesegera mungkin (spt pemain bola)

  1. pada keadaan obesitas yang berat merupakan suatu kontraindikasi, mengapa?

Jawab : karena pada pasien yang gemuk atau mempunyai otot dinding perut yang tebal, kadang-kadang sukar menggerakkan trokar untuk mengubah lapangan pandang. Maka dalam keadaan demikian diperlukan tambahan anetesia loka(lidokain atau silokain 1%-2%)

18. apakah yang dimaksud dengan trocar ?

jawab : Alat seperti pipa dengan klep untuk akses kamera dan alat-alat lain selama pembedahan.

19. ada berapa trocar yang dipasang di tubuh dan dimanakah perletakan trocar selama laparoskopi ?

jawab :

Ada empat trocar yang dipasang di tubuh. Pertama, terletak di pusar. Kedua, kira-kira letaknya 2-4 cm dari tulang dada (antara dada dan pusar) selebar 5-10 mm. Trocar ketiga dipasang di pertengahan trocar kedua agak ke sebelah kanan (di bawah tulang iga), selebar 2-3 atau 5 mm. Trocar keempat, bilamana diperlukan, akan dipasang di sebelah kanan bawah, selebar 5 mm.

20. apa hubungan laparoskopi pada pasien trauma kepala tertutup ?

Jawab : kemungkinan pneumoperitoneum dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dengan menyumbat pengembalian darah vena dari vena cava superior dan menghambat gerakan pernapasan

REFERENSI

· Buku Ajar ILMU PENYAKIT DALAM.1996.BALAI PENERBIT FKUI. JAKARTA

· Nealon, Thomas F. 1994. KETRAMPILAN POKOK ILMU BEDAH ED.4.EGC. Jakarta

· Surgery : pretest Self Assessment and Review, Tenth Edition. International edition 2004

Comments are closed.