Presentasi tentang Cedera Kepala

Cedera kepala – Presentation Transcript

1. Dr Yuda Handaya SpB,FInaCS,FMAS General and Laparoscopic Surgeon CEDERA KEPALA
3. CEDERA KEPALA TERJADI TIAP 15 DETIK MATI TIAP 12 MENIT 50 % KEMATIAN PADA TRAUMA 60 % KEMATIAN AKIBAT KLL
4. T ATALAKSAN A A AIRWAY & C-SPINE CONTROL B BREATHING C CIRCULATION PRIMARY SURVEY
5. KONSEPNYA R ESPONSIBILITAS TERPENTIN G MANAJEMEN ABC : CEGAH HIPOVENTILASI DAN HIPOVOLEMIA POTENSIAL TERJADINYA SECONDARY BRAIN DAMAGE
8. SCALP S KIN C ONNECTIVE TISSUE A PONEUROSIS/GALEA L OOSE AREOLAR TISSUE P ERICRANIUM vaskularisasi sangat baik, perdarahan hebat potensial menimbulkan syok ANATOMI FISIOLOGI CEDERA KEPALA
9. SCALP SKULL MENINGES BRAIN LCS TENTORIUM GCS ICP
11. MENINGES Tiga lapis : duramater, arachnoid, piamater Arteri Meningea Media, potensial terlibat pada kasus EDH
12. CAIRAN SEREBROSPINAL Diproduksi oleh pleksus koroideus Rata-rata 30 ml per jam Bersirkulasi
13. TENTORIUM Membagi 2 ruangan intrakranial Supratentorial dan Infratentorial
14. CEREBRAL PERFUSION PRESSURE ( CPP ) Merupakan PRIORITAS UTAMA Rumus : CPP = Mean Arterial Pressure – ICP CEREBRAL BLOOD FLOW ( CBF ) Normal : 50 ml/100 gram otak/ menit Bila mencapai 5 ml/ menit : cell death & irreversible damage
15. TEKANAN INTRAKRANIAL Normal : 10 mmHg ( 136 mm air ) Makin tinggi TIK makin jelek prognosis HUKUM MONRO-KELLIE Prinsip : total volume intrakranial bersifat TETAP , Oleh karena kranium merupakan NON EXPANSILE BOX
16. Vk = V darah + V likwor + V parenkim Monro Kellie 60 50 40 30 20 10 0 Fatal Disfungsi Otak Obati Normal mmHg Volume Intrakranial 100 50 Tekanan Intrakranial
17. SECONDARY SURVEY Whole Examination ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK PENUNJANG
18. I NFORMASI PENTIN G USIA DAN MEKANISME TRAUMA STATUS RESPIRASI & KARDIOVASKULER KESADARAN, REAKSI PUPIL, LATERALISASI ADANYA TRAUMA NON SEREBRAL HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
19. T ANDA – TANDA PENTIN G PUPIL ANISOKOR LATERALISASI MOTORIK LUKA TERBUKA DGN KEBOCORAN LCS PERBURUKAN NEUROLOGIS FRAKTUR DEPRESI TULANG TENGKORAK SAKIT KEPALA HEBAT
20. K OMPONEN GLASGOW COMA SCAL E E : BUKA MATA: 1 – 4 V : SUARA : 1 – 5 M : GERAKAN : 1 – 6
21. KOMPONEN MATA
22. KOMPONEN MOTORIK
23. KOMPONEN VERBAL
24. K LASIFIKASI CEDERA KEPAL A RINGAN : GCS 14 – 15 SEDANG : GCS 9 – 13 BERAT : GCS 3 – 8
25. KLASIFIKASI MEKANISME TUMPUL TAJAM (PENETRATING) KLL TRAUMA TEMBAK TRAUMA TUSUK
26. SEVERITY RINGAN :GCS 14 – 15 SEDANG :GCS 9 – 13 BERAT :GCS 3 – 8 MORFOLOGI FRAKTUR KRANIUM linear terbuka/tertutup depresi basis cranii LESI INTRAKRANIAL Fokal : EDH,SDH,ICH,IVH Difus : kontusio
27. MEMELIHARA KEBUTUHAN METABOLIK OTAK CEGAH/OBATI HIPERTENSI INTRAKRANIAL HIPOKAPNEA KONTROL CAIRAN DIURETIK ( MANNITOL ) P RINSI P
28. R INGKASA N
    • JAGA PATENSI JALAN NAFAS
    • JAGA VENTILASI
    • ATASI SYOK
    • PERIKSA NEUROLOGIS
    • CEGAH CEDERA OTAK SEKUNDER
    • CARI CEDERA YANG TERKAIT
    • BILA STABIL, PERIKSA PENUNJANG
    • BILA PERLU KONSUL BEDAH SARAF
    • TERUSKAN ASESMENT
29. ILUSTRASI KASUS CEDERA KEPALA
30. Fraktur Impresi
31. CT scan Impresi Fraktur
32. TINDAKAN OPERATIF FRAKTUR DEPPRESI
33. BASILAR SKULL FRACTURES
34. Epidural EPIDURAL HEMATOM
35. • Terkumpulnya darah/bekuan darah dalam ruang antara tulang kepala dan duramater
    • Kausa : trauma
    • Klinis :
    • • • Lusid interval
    • • • Lateralisasi
    • Rontgen :
    • • • Fraktur linear
    • • • Gambaran hematom (+)

    Epidural Hematom (EDH)

36. PERJALANAN KLINIK EDH
38. ACUTE EPIDURAL HEMATOMA
39. Subdural hematom
40. Subdural Hematom (SDH)
    • Terkumpulnya darah / bekuan darah dalam ruang antara duramater dan arakhnoid
    • Terbagi dalam : akut dan kronis
    • Kausa : trauma (akut lebih >> kronis)
    • Klinis :
    • • • Penurunan kesadaran
    • • • Lateralisasi
    • Rontgen :
    • • • Gambaran hematom (+)
42. Intraserebral hematom Pre operasi Pasca Operasi
43. Korpus Alienum
44. FUNGSI OTAK
    • Sisi dominan untuk yang tidak kidal adl yg
    • sebelah kiri
    • Orang kidal, 75 % sisi dominan adalah kiri
    • Fungsi sisi dominan adalah untuk bahasa
    • dan memori yang berdasarkan bahasa
    • Sisi kanan untuk memori visual
45. LOBUS FRONTALIS 1. PRE-SENTRAL GIRUS Pusat motorik untuk muka, tangan, kaki, badan, dsb. 2. AREA BROCA Pada sisi dominan adalah pusat bicara ekspresif motorik 3. AREA MOTOR TAMBAHAN Untuk gerakan mata dan kepala sisi yang berlawanan 4. AREA PRE-FRONTAL Untuk inisiatif dan personalitas 5. PARASENTRAL LOBUS Pusat penahan BAK dan BAB
51. TERIMAKASIH